Introdução
Antes do início de qualquer programa de exercício físico é de fundamental importância a realização de avaliação pré-participação e estratifcação do risco cardiovascular para posterior tomada de decisão sobre a possibilidade de liberação para prática da atividade física de intensidade moderada. Importante enfatizar que diferentes instituições, entre elas o Colégio Americano de Medicina do Esporte, propõem a avaliação pré-participação, feita por profssionais da área de saúde, como instrumento de triagem para candidatos à prática de exercícios físicos (ACSM, 2014). A avaliação pré- -participação e estratifcação do risco cardiovascular deve ser realizada por meio da aplicação de diferentes instrumentos que darão aos profssionais de Educação Física subsídios para decidirem sobre o início imediato da prática da atividade física, o início com restrições, ou, a não liberação para o início sem antes ser realizada avaliação médica.
O primeiro instrumento a ser, obrigatoriamente, utilizado é a “anamnese” que serve para que o Avaliação pré-partcipação em programas de exercícios fsicos 17 profssional de Educação Física tenha conhecimento de diversos fatores e detalhes da vida do cliente que podem interferir na prática da atividade física. Consta de diversas perguntas que proporcionarão informações importantes para o profssional que executará o processo de avaliação da aptidão física e prescrição dos exercícios, conforme exemplo a seguir:
Exemplo para preenchimento:
Nome: completo:
Data nascimento: dd/mm/aaaa
Profssão: atual
Estado civil:
Atual naturalidade:
Cidade, estado, país onde nasceu antecedentes pessoais: saber
sobre antecedentes principalmente de ordem médica: doenças, cirurgias,
fraturas, internamentos, relatos de dor, etc.
Hábito de fumar:
Atual medicações em uso:
Nome do medicamento e para que serve antecedentes
familiares:
Saber sobre antecedentes principalmente de ordem médica
da árvore familiar ascendente:
Pais e avós maternos e paternos tipo de alimentação:
Atual atividades físicas:
Atual e pretendida comportamento sedentário:
Quantidade de horas sentado por dia.
Objetivos com o programa de exercícios físicos:
Questionário PAR-Q
Questionário de Prontidão para Atividade Física (PAR-Q)
Este questionário tem o objetivo de identificar a
necessidade de avaliação por um médico antes do início da atividade física.
Caso você responda “SIM” a uma ou mais perguntas, converse com seu médico ANTES
de aumentar seu nível atual de atividade física. Mencione este questionário e
as perguntas às quais você respondeu “SIM”.
Por favor, assinale “SIM” ou “NÃO” às seguintes perguntas:
1.
Algum médico já disse que você possui algum problema de
coração e que só deveria realizar atividade física supervisionado por
profissionais de saúde?
Sim
Não
2.
Você sente dores no peito quando pratica atividade
física?
Sim
Não
3.
No último mês, você sentiu dores no peito quando
praticou atividade física?
Sim
Não
4.
Você apresenta desequilíbrio devido à tontura e/ ou
perda de consciência?
Sim
Não
5.
Você possui algum problema ósseo ou articular que
poderia ser piorado pela atividade física?
Sim
Não
6.
Sim
Não
7.
Sabe de alguma outra razão pela qual você não deve
praticar atividade física?
Sim
Não
Nome completo
____________________________________________________________________
Idade: ________
Data
___________________ Assinatura:
________________________________________________________________
Se
você respondeu “SIM” a uma ou mais perguntas, leia e assine o “Termo de Responsabilidade para Prática de Atividade
Física”
Termo de Responsabilidade para Prática de Atividade Física
Estou ciente de que é recomendável
conversar com um médico antes de aumentar meu nível atual de atividade física,
por ter respondido “SIM” a uma ou mais perguntas do “Questionário de Prontidão
para Atividade Física” (PAR-Q). Assumo plena responsabilidade por qualquer
atividade física praticada sem o atendimento a essa recomendação.
Nome completo
____________________________________________________________________________________ Data
___________________ Assinatura:
________________________________________________________________
Na sequência, deverá ser analisado o perfl de risco cardiovascular por meio da aplicação de instrumentos específcos. Diversas instituições têm proposto tabelas para classifcação e estratifcação do risco para indivíduos desenvolverem doenças cardiovasculares (MC ARDLE, W.; KATCH, F.; KATCH, V. , 1996). Para a utilização dessas tabelas devemos somar os pontos de cada fator de risco, conforme demonstrado a seguir:
Avaliação pré-partcipação em programas de exercícios fsicos
Após a avaliação pré-participação e estratifcação do risco cardiovascular pode-se decidir sobre a liberação do cliente para a participação no programa de atividade física de moderada intensidade, bem como para a realização dos testes de aptidão física. Para isso, devem-se levar em consideração a “anamnese”, o questionário PAR-Q e o questionário de risco cardiovascular. Os seguintes critérios devem ser observados
1. Liberado para atividade física
• Anamnese sem relatos de saúde importantes;
• PAR-Q com respostas negativas para todas as questões;
• Risco cardiovascular classifcado como abaixo da média ou bem abaixo da média.
Conduta do profssional de Educação Física: Início imediato do programa de atividades físicas de moderada intensidade.
2. Liberado para atividade física com restrições
• Anamnese com poucos relatos de saúde importantes;
• PAR-Q com pelo menos uma questão com resposta positiva;
• Risco cardiovascular classifcado como médio habitual.
Obs: A opção pela liberação com restrições deve ser feita quando pelo menos dois dos critérios acima estão contemplados, exceto quando existir pelo menos uma resposta positiva no PAR-Q, que será critério independente para liberação com restrições.
Conduta do profssional de Educação Física: Início do programa de atividade física de baixa intensidade e encaminhamento para avaliação médica conforme necessidade observada na avaliação. O profssional de Educação Física deverá estabelecer um prazo para que o atestado médico, bem como os resultados dos exames sejam apresentados.
3. Não liberado para prática de atividade física
• Anamnese com muitos relatos de saúde importantes;
• PAR-Q com duas ou mais questões com respostas positivas;
• Risco cardiovascular classifcado como moderado ou perigoso.
Obs: A opção pela não liberação para a prática de atividade física deve ser feita quando pelo menos dois dos critérios acima estão contemplados.
Conduta do profssional de Educação Física: Não iniciar as atividades físicas até que seja apresentado atestado médico e resultados de exames solicitados
Referencias bibliográfcas ACSM’s. Guidelines for Exercise Testing and Prescription. 9 ed. Baltimore (MD): Lippincot Williams & Wilkins, 2014. GLOUCESTER, Ontário. Par-Q and You. Canadian Society for Exercise Physiology, 1994. GOVERNO DO CANADÁ. Canada’s physical activity guide to healthy active living, 2013. MC ARDLE, W.; KATCH, F.; KATCH, V. Fisiologia do Exercício: Nutrição e Desempenho Humano. Rio de Janeiro: Guanabara, 1996. PITANGA, Francisco José Gondim; GOMES, Jorge Medeiros; BRITO; Marcus Paulo; PERCO, Tuti Diego Barreto. Manual de Procedimentos para Avaliação Pré-Participação em Programas de Atividade Física. CREF13 Bahia, 2017. 21 Avaliação da aptidão física relacionada à saú
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